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高压氧治疗突发性耳聋

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  突发性聋是耳科急症,是指突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失。据统计,每年突发性聋发病率为15/10万,但这一数字可能被低估,因为部分患者恢复较快而未去医院就诊。突发性聋可发生于任何年龄段,多见于中年人,无性别分布差异,多为单侧耳患病。高压氧治疗突发性聋始于20 世纪70 年代,目前已在全世界广泛应用,其治疗价值得到越来越多的肯定。

  一、高压氧治疗突发性聋的效果

  高压氧(hyperbaric oxygen)疗法是指在高于1个大气压的环境中吸入纯氧以治疗疾病的方法,全身性或局部的各种缺血缺氧性疾病是高压氧治疗的适应证。既往10年省立医院高压氧治疗中心治疗突发性耳聋患者430例,显效率达89%。

  高压氧治疗突发性聋要及时,起病时间越长、年龄越大则疗效越差。严重突发性聋患者尽管预后较差,但采用高压氧并用药物的综合疗法较单纯药物治疗效果更好。

  卫生部2011版突发性耳聋临床路径治疗方案包括“可选用高压氧治疗”。

  2012美国AAO-HNSF突发性听力丧失临床实践指南:对突发性耳聋的初始治疗应包括“可给予高压氧治疗”。

  二、高压氧治疗突发性聋的疗效机制

  1. 高压氧可以提高血氧分压和氧含量,增加弥散距离。充足的氧有助于维持耳蜗感觉和神经细胞正常功能。

  2. 高压氧有抗组织水肿作用。高压氧有缩血管效应,因此可降低毛细血管压力、加快血管外组织液重吸收,这样减轻了局部损伤组织水肿。

  3. 高压氧有助于改善微循环。高压氧有抗血小板聚集作用,可以增强红细胞变形性、降低血液黏滞度。这些作用均有助于改善突发性聋患者耳蜗微循环。

  4. 高压氧对一些病毒有一定抑制作用。

  5. 高压氧抑制免疫反应。

  6. 高压氧抑制过度炎症反应。耳蜗感染病毒或受创伤可发生炎症反应,炎症反应失控会加重组织损伤。高压氧可抑制过度的炎症反应,抑制白细胞黏附、保护内皮细胞。

  所以,高压氧疗法作为一种无创的物理治疗手段,可与其他疗法并用而起到协同效应,是治疗突发性聋的一种重要的辅助疗法。

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